Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

• эффективность 98-99%;
• отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
• низкий риск восходящей инфекции;
• нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
• нет рисков, вызванных анестезией;
• можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
• низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

• срок гестации превышает 63 дня;
• диагностирована ;
• крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
• инфекционные заболевания половых органов в острый период;
• анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
• порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
• нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
• недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
• болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые заболевания других органов;
• крайнее истощение;
• курение при возрасте женщины старше 35 лет;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• период лактации;
• беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

• выраженный болевой синдром;
• обильное кровотечение;
• температура;
• неполный аборт;
• прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

• , установленный по мазку;
• пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
• пациентки с диагностированным ;
• женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

• угроза прерывания;
• внематочная беременность;
• анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

• рано начать принимать оральные контрацептивы;
• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
• питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
• ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

Условно делятся на ранние, которые случаются у каждой пятой женщины, и поздние, аномальные. При этом, чем раньше замерла беременность, тем легче восстанавливается организм. Разберёмся, в каких же случаях проводится медикаментозное прерывание остановившейся в развитии беременности, и почему такой вариант считается менее травматичным для женщины.

Которая не развивается, проводится несколькими методами. Как правило, выбор того или иного варианта определяется сроком установленной беременности.

Так, если эмбрион или плодное яйцо остановились в развитии до то можно говорить о медикаментозном прерывании. Если же замершая беременность обнаружилась на , то врач выберет более надежный вариант, выскабливание.

Медикаментозное прерывание – это остановка протекания беременности и эвакуация эмбриона в околоплодном яйце с помощью специальных спазматических медикаментов.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности, вне зависимости от ее типа (сложная, угрожающая жизни матери или аномальная) – это всегда стресс для организма. Медикаментозное прекращение беременности считается наименее травматичным вариантом для женщины, которая вынуждена согласиться на такую процедуру.

Замирание развития плода или плодного яйца определяется на УЗИ. Врач проводит контрольное исследование, и если результаты анализов свидетельствуют о снижении уровня ХГЧ в крови, то назначает прерывание медикаментозным или хирургическим методом.

Как происходит

Медикаментозная чистка – прерывание беременности медикаментами при прекращении развития плода на ранних сроках. Эта процедура обязательна: без чистки невозможно говорить о полноценном восстановлении организма, а женщина рискует остаться бесплодной.

Проводится в стационаре. После обследования и гинекологического осмотра женщина выпивает под наблюдением врача первую таблетку. Происходит отслоение остатков ткани внутри матки. Затем пациентке дают ещё одну таблетку для спазматического эффекта тела матки. После некоторого времени происходит схваткообразная терпимая боль, в результате которой плодное яйцо полностью эвакуируется из тела матки.

После начала кровянистых выделений женщине проводят контрольное исследование УЗИ, на котором видна полость матки и её состояние.

После того, как врач удостоверится, что женщина себя чувствует нормально, а её состояние не вызывает опасений, её отпускают домой. Максимальное время нахождения в отделении гинекологии – 8-12 часов. Дополнительно могут назначить посещение гинеколога на следующий день для мониторинга состояния и сокращения матки.

Преимущества:

• эффективность – 99%;
• нет контакта с тканями матки, что снижает риск развития воспалений;
• процедура эвакуации плода психологически неосложненная для женщины, ведь весь процесс напоминает скорее менструации, нежели аборт;
• проводится без анестезии, наркоза.

Препараты

Препарат для прерывания беременности (в том числе и замершей) на руки для домашнего применения не выдается. Его употребление происходит только под наблюдением врача в отделении гинекологии. Используется два препарата:

1. Мифепристон (200 мг) – для отслоения тканей внутри матки;
2. Мизопростол (400 мг) – для формирования схваткообразной боли для выведения остатков плодного яйца из матки с помощью крови.

Если не произошел произвольный выкидыш (организм самостоятельно избавляется от неправильной беременности), то принимается решение о медикаментозном прерывании.

Выкидыш при замершей беременности

Как говорит статистика, практически каждая женщина хоть раз (при регулярной половой жизни) переносила выкидыш произвольно. Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, которая развивается аномально. Организм реагирует на такие особенности мгновенно, формируя сокращения матки как при менструациях. С кровью неполноценная зигота эвакуируется, при этом сама женщина может просто считать, что у нее произошла задержка в 5-10 дней.

Насколько часто случается

Замирание развития яйцеклетки или эмбриона на определенном этапе обосновывается множественными факторами:

• генетические мутации;
• аномалии формирования плаценты с недостаточным питанием;
• аутоиммунная реакция матери (отторжение);
• густая кровь (когда формируется тромб, плод умирает от истощения);
• инфекционные заболевания, вирусы, которые привели к остановке или мутациям.

Организм женщины на генетическом уровне «запрограммирован» на здоровое полноценное потомство, а потому весь условно обозначаемый «брак» выводится наружу, происходит выкидыш или замирание. Частота таких ситуаций, согласно данным статистики, 10-12%.

На каких сроках может произойти

Выкидыш случается как в первые месяцы беременности (1-3), так и на поздних сроках, после 14-16 недели. Сложность процесса обусловлена размером плодного яйца или уже сформированного эмбриона. Если на ранних сроках плод может выйти самостоятельно, вместе с кровью, то на поздних сроках используются более радикальные и опасные методы эвакуации, вакуумный метод и выскабливание.

На законодательном уровне в РФ применение медикаментозного аборта разрешается до 7 недели беременности, в то время как в странах Европы – вплоть до 11 недели.

Однако, как показывает практика, выкидыши случаются в 90% на ранних сроках, до 12 недели. Этот срок необходим для полноценного формирования на генетическом уровне эмбриона, если имеются аномалии в развитии, то происходит произвольный выкидыш. После этого периода ребенок уже сформированный, и на аномальное развитие плода будет оказывать воздействие скорее неправильный образ жизни матери, инфекции, вирусные заболевания.

Как происходит естественный выкидыш

Произвольное абортирование или выкидыш – естественная остановка беременности на . Организм отвергает ребенка, происходит сокращение матки как при родовом процессе, оплодотворенная яйцеклетка или зигота выходит наружу вместе с кровью.

Никаких последствий для организма и здоровья матери нет в том случае, если срок беременности меньше 7 недели, реже – 8-й. Также не должно возникать таких симптомов:

• болезненность в области поясницы, нижней части живота;
• обильные кровянистые выделения с большим количеством слизи;
• образование неприятного характерного гнилостного запаха выделений на любом этапе выкидыша;
• головокружение, изменение восприятия реальности;
• рвота, сильная тошнота, сопровождающаяся спазмами в животе.

Все указанные признаки стоит относить к редким побочным явлениям, которые наблюдаются крайне редко (3%). В большинстве случаев произвольный естественный выкидыш проходит незаметно для женщины и напоминает простые менструации с легкой ноющей болью.

Чем отличается выкидыш от замершей беременности

Неразвивающаяся беременность или иные осложненные варианты беременности для женщины, которая мечтает родить, – страшные, но схожие по принципу понятия. Вместе с тем, замирание и выкидыш –это кардинально разные процессы. Так чем же отличаются такие понятия?

Замирание беременности – это остановка в развитии неполноценного плода или эмбриона, который под воздействием каких-либо причин перестал расти, соответствовать сроку. Может развиваться плодное пустое яйцо, а может и полностью раствориться со всем содержимым, выводя остатки вместе с кровью. После замирания необходимо проведение либо медикаментозного аборта, либо скобление.

Медикаментозное прекращение замершей беременности – самая безопасная процедура без боли и осложнений.

Выкидыш – произвольное абортирование плодного яйца или эмбриона . Происходит спазм, начинаются роды без характерных интенсивных сокращений (поскольку матка достаточно маленькая). Выкидыш и замирание случаются на разных сроках беременности, и чем больше этот срок, тем тяжелее процедура эвакуации и дальнейшего восстановления.

Внимание! Подробнее о симптомах и причинах замирания беременности можно прочесть в нашей специальной статье .

О замершей беременности говорят, когда она перестает прогрессировать, а плод погибает, но симптомов самопроизвольного аборта нет до некоторого времени. Поэтому замершую беременность называют еще несостоявшимся абортом или неразвивающейся беременностью.

Частота развития замершей беременности у женщин в последнее время возросла и составляет 45-88% от всех случаев самопроизвольных абортов.

Сроки «замирания» беременности

Чаще всего беременность перестает развиваться в первом триместре, то есть в период до 14-ти недель.

Угрожающие сроки, как для самопроизвольного аборта, так и для «замирания» беременности:

• 3-4 недели гестации;
• 8-11 недель;
• 16-18 недель.

Диагностика замершей беременности

Диагностика неразвивающейся беременности заключается в проведении гинекологического осмотра. При этом выявляют, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку, это достаточно легко определяется до 12 недель гестации. Если плод погиб 3-4 недели назад, отмечается уменьшение цианоза слизистой шейки матки.

Из инструментальных методов используют УЗИ матки, при проведении которого определяется либо анэмбриония (пустое плодное яйцо), либо эмбрион, но без признаков жизнедеятельности (нет сердцебиения).

К лабораторным методам обследования относятся:

• определение ХГЧ в крови (уровень гормона снижается в 8 раз);
• определение трофобластического b-1-гликопротеина (снижается в 4-8 раз);
• определение плацентоспецифического a-1-микроглобулина (возрастает в 1,5 раза).

Проводят дифференциальную диагностику замершей беременности, чтобы отличить ее от:

• начавшегося самопроизвольного аборта (появление кровянистых выделений и болей, матка соответствует сроку беременности, ХГЧ в норме или незначительно снижен);
• трофобластической болезни (кровянистые выделения обычно обильные, матка больше предполагаемого срока, ХГЧ значительно повышен).

Подготовка к удалению замершей беременности

Перед эвакуацией плодного яйца из матки женщине назначают обследование:

• общий анализ крови (при длительно существующей замершей беременности возможно повышение СОЭ , увеличение лейкоцитов и лимфоцитов , снижение моноцитов);
• общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевой системы);
• мазки на микрофлору и степень чистоты влагалища (возможно выявление в большом количестве грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов);
• кровь из вены на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
• анализ крови для определения группы и резус-фактора;
• гемастизиограмма для выявления ДВС-синдрома (тромбоциты, протромбиновый индекс , время свертываемости и время кровотечения, время ретракции сгустка, фибриноген и прочие).

При 3-4 степени чистоты влагалищного мазка назначаются интравагинально свечи и таблетки (бетадин, полижинакс, клион-Д и другие).

Способы прерывания замершей беременности

Лечение неразвивающейся беременности заключается в удалении плодного яйца/эмбриона из полости матки.

Эвакуацию погибшего плодного яйца осуществляют двумя способами:

Хирургическое удаление погибшего плодного яйца проводят на больших сроках беременности (8-16 недель). Операция выполняется под общим наркозом. После расширения канала шейки матки производится выскабливание и/или удаление плодного яйца методом вакуум-аспирации. При небольших размерах матки цервикальный канал не расширяется, эмбрион удаляется вакуумным отсосом.

Материал, полученный в процессе эвакуации плодного яйца, отправляется на гистологическое и цитогенетическое исследование (выявление хромосомных и генных аномалий).

В послеоперационном периоде в обязательном порядке назначаются сокращающие препараты (окситоцин) и антибиотики сроком на 7-10 дней. Через 5-7 дней после опорожнения матки проводится контрольное УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие остатков плодного яйца. Общая длительность нетрудоспособности после замершей беременности составляет 10-14 дней.

Осложнения и последствия

Хирургическое прерывание беременности, особенно при больших размерах матки опасно перфорацией матки, требующей немедленной лапаротомии.

К ранним осложнениям замершей беременности также относятся:

• кровотечение вследствие сохранения остатков плодного яйца (требуется повторное выскабливание матки);
• кровотечение вследствие развития ДВС-синдрома (нарушение свертывающей системы крови);
• инфицирование матки (с развитием инфекционно-токсического шока и/или сепсиса).

К поздним осложнениям (последствиям) можно отнести:

• развитие хронического эндометрита и аднексита ;
• дисфункцию яичников с нарушением менструального цикла;
• резус-сенсибилизацию во время следующей беременности (при отрицательном резусе женщины);
• бесплодие (в 2-5% случаев).

Планирование беременности и прогноз

После прерывания неразвивающейся беременности женщина должна предохраняться как минимум последующие 6 месяцев.

консультацию генетика (при необходимости).

При планировании беременности важно вести здоровый образ жизни обоим супругам, рекомендуется пролечить хронические экстрагенитальные заболевания и выявленные половые инфекции. При нарушении гормонального баланса женщине назначается корригирующая терапия, призванная нормализовать гормональный фон.

Прогноз при замершей беременности зависит от причины, которая вызвала гибель плода и мер, принятых для ее устранения. В 85% случаев после реабилитации и обследования пациентки с замершей беременностью в анамнезе беременеют вновь и рожают здоровых детей.

Некоторые исследования при беременности

2015-04-25 23:26:12

Спрашивает АЛЬФИЯ :

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР. У МЕНЯ ТРЕТЬЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. ПЕРВАЯ ПРОШЛА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ. ВТОРАЯ - НА 32 НЕДЕЛИ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА. ПОСЛЕ С МУЖЕМ ПОЛНОСТЬЮ ОБСЛЕДОВАЛИСЬ НАШЛИ ТОЛЬКО УРЕОПЛАЗМУ.И ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ И РАЗРЕШЕНИЯ ВРАЧА ВНОВЬ НАСТУПИЛА БЕРЕМЕННОСТЬ НО КАК ВЫЯСНИЛОСЬ НА СРОКЕ 9 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТЬ ЗАМЕРЛА В ВОСЕМЬ НЕДЕЛЬ. ПРИШЛОСЬ СДЕЛАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ.(ПОСЛЕ ПОСОВЕТОВАЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ГЕМАТОЛОГУ ТАК КАК ДРУГИХ ПРИЧИН НЕУДАВШИХСЯ БЕРЕМЕННОСТЕЙ НЕ ВИДЯТ) ПРОХОДИЛО ВСЕ БЕЗ РВОТЫ ТЕМПЕРАТУРЫ СИЛЬНЫХ БОЛЕЙ. СНАЧАЛО БЫЛО ОБИЛЬНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ СО СГУСТКАМИ.ПОСЛЕ ПО УБЫВАЮЩЕЙ. НА КОНТРОЛЬНОМ УЗИ НА 14 ДЕНЬ УЗИ ПОКАЗАЛО ЧТО ОСТАЛИСЬ ОСТАТКИ ТО ЛИ СГУСТКИ КРОВИ ТО ЛИ ОСТАТКИ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ. ПРОПИСАЛИ ПИТЬ ДЮФАСТОН ПО 1 Т ТРИ РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИИ СЕМИ ДНЕЙ ПОСЛЕ МЕНСТРУАЦИИ НА КОНТРОЛЬНОЕ УЗИ. СЕЙЧАС ТОЛЬКО МАЖЕТ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ТЯЖЕСТЬ ВНИЗУ ЖИВОТА ИНОГДА ПОБАЛИВАЕТ ПОЯСНИЦА. ПЕРЕЖИВАЮ ЕСЛИ ЭТО ОСТАТКИ А НЕ СГУСТКИ КРОВИ НЕ ОПАСНО ЛИ ЖДАТЬ ДО МЕСЯЧНЫХ. ЧЕГО ОЖИДАТЬ. НЕ БУДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМ С ДАЛЬНЕЙШИМИ БЕРЕМЕННОСТЯМИ. ЧТО МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА НЕ УДАВШИЕСЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Альфия! Если после медикаментозного прерывания на УЗД визуализируются сгустки / остатки плодного яйца и наблюдается кровомазанье, тогда Вам должны были назначить окситоцин и но-шпу. На сегодняшний день советую Вам ждать месячных и после месячных пройти контольный УЗД. Если сгустки будут наблюдаться и далее, тогда потребуется вичистка. Медикаментозный аборт обычно разрешен до 7 недель, неудивительно, что в 8 нед. остатки плодного яйца могли остаться. Относительно причины невынашивания виртуально говорить сложно, я бы советовал обследоваться на АФС.

2012-06-13 09:12:08

Спрашивает Kristina :

Добрый день. У меня такой вопрос. В 18 лет я первый раз забеременела, о беременности узнала только после того, как произошел выкидыш, знакомая врач выписала тогда какие-то таблетки, как я понимаю для очистки. В конце марта этого года я забеременела 2 раз, мне сейчас 22, мы с мужем очень ждали этого ребенка. Но на сроке 9,5 акушерских недель начались выделения крови, на узи сказали, что плод замер на 7 неделях по узи, т.е. всего 3-4 дня. Сделала медикаментозный аборт. Анализы еще не успела сдать, потому что прошло всего несколько дней. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина такой ситуации? Или это уже не случайность? Смогу ли я нормально забеременеть и выносить ребенка?

Это мое предыдущий вопрос, вы ответили чтобы я написала после получения результатов анализов. Ниже привожу таблицу
Назва досл. Результат Ед.досл. референтные зн.
Герпес 1 тип IgG 43,3 S/CO Краснуха IgG 150 Од/мл Токсоплазма IgG 332,10 Од/мл 
13 июня 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
врач акушер - гинеколог
информация о консультанте
Иммуноглобулины G не имеют диагностического значения для вынашивания беремености,прерывание беременности может быть связано с появлением иммуноглобулиной М.Продолжите обследование:сдайте ПЦР на трихомониаз,хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз,гарднереллёз и обследуйте на эти же инфекции супруга.

Добрый день. Спасибо за Ваши ответы. Я продолжу. Я сдавала анализы на микоплазму, уреаплазму, хламидии, герпес 1 тип IgG, герпес 2 тип IgG, краснуха IgG, токсоплазма IgG, цитомегаловирус IgG. А написала я вам только те результаты, которые были положительными, отрицательные результаты не отмечала здесь, вот. Врач назначил мне и мужу лечение от токсоплазмоза. Мне Далацин 300мг по 1 ампуле три дня, после того Ровамицин 3млн по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней. Для мужчины: Далацин (капсулы) 300мг 1 таблетку 1 раз в день (10 дней) и Ровамицин 3млн 1 таблетку 2 раза в день (5 дней). После этого должно быть лечение герпеса и краснухи для меня. Напишите, пожалуйста, это правильное лечение и какие еще анализы мне обязательно надо сдать? Я очень сильно переживаю, мы с мужем просто мечтаем о детях, у меня депрессия, не знаю что делать. Очень боюсь повторения ситуации. Врач мне так и не сказала есть ли в результатах моих анализов причина замершей беременности.Извините за такое предложение, но я не знаю насколько мой врач квалифицированный, хотя мне кажется, что врач очень хороший и умный. Возможно вы мне поможете каким-то советом в анализах или лечении.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Замирание беременности, кроме инфекционного фактора,может быть вызвано хромосомными аномалиями.Необходимо совместно с супругом пройти кариотипирование. Необходимо исключить антифосфолипидный синдром(сдать кровь на антитела к фосфолипидам). Если ничего не обнаружено-необходимо пролечить то,что обнаружено.

2011-03-21 14:07:17

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте, у меня срок 1 месяц беременности, начались плохие выделения 2 недели назад, сказали что замершая беременность, живот болит не всегда и не сильно, через 3 дня иду на медикаментозное прерывание беременности, токое может быть?

2009-08-28 16:27:25

Спрашивает Марго :

Здравствуйте. У меня была замершая Б. в 4 недели. Анэмбриония. Сделали медикаментозное прерывание беременности. В результате гистологии плодного яйца не обнаружено. Как такое может быть??? Можно ли предположить, что это замершая беременность В ТРУБЕ??? На УЗИ видели в матке плодное яйцо 6 мм. После прерывания беременности матка чистая (результаты узи). Выкидыш состоялся ровно неделю назад. Все еще мажет. Это нормально или это признаки внематочной беременности?

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна :

Марго, здравствуйте!
При замершей беременности не принято делать медикаментозное прерывание беременности, обычно делают выскабливание стенок полости матки и полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование. При медикаментозном прерывании в принципе информативную гистологию сделать невозможно.
Кроме того, диагноз анэмбрионии, т.е. отсутствия эмбриона, устанавливается на основании выявления "пустого" плодного яйца с 8 - 9 - 10 недель беременности. В 4 недели беременности такой диагноз не ставится. Возникает вопрос, нужно ли было прерывать эту беременность?
К вопросу расположения плодного яйца в трубе. При медикаментозном прерывании беременности плодное яйцо в трубу попасть не сможет, а вот при вакуум-аспирации такое вполне возможно. Да и при внематочной беременности опасным является развитие плодного яйца в трубе, приводящее к увеличению его размеров, труба не выдерживает повышенной нагрузки, растягивается до определенных размеров и рвется. При замершей беременности плодное яйцо не увеличивается в размерах. Так что Ваши опасения совершенно беспочвенны. Мажущего характера выделения из половых путей через неделю после выкидыша абсолютно нормальное явление.
Вам нужно понять, на самом ли деле замерла беременности, и если это было так, то понять причины случившегося. Это важно, чтобы в будущем не произошло подобное.
Всего доброго!

Если произошло замирание плода, вариантов нет - от беременности нужно избавиться, и чем скорее, тем лучше.

На сроке беременности до 7 недель возможно медикаментозное прерывание замершей беременности. Назначаются те же препараты, которыми делают обычный медикаментозный аборт. При замершей беременности матка освобождается от погибшего эмбриона точно так же, как и при обычной, через 2 недели делают УЗИ для контроля состояния матки, не задержались ли там остатки плодного яйца. Часто медикаментозный аборт при замершей беременности дополняется антибактериальной терапией.

Удаление замершей беременности на более позднем сроке требует оперативного вмешательства.

Выскабливание при замершей беременности (в просторечии чистка), проводится под кратковременным наркозом или с использованием местной анестезии, если случилась замершая беременность на сроке больше 7 недель, операция проводится в условиях гинекологического отделения. Выскабливание после замершей беременности требует обязательной антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

После выскабливания замершей беременности выделения носят характер сукровичных, и продолжаются несколько дней.

Матка избавляется от остатков эндометрия, начинается восстановление её слизистой. Обильное кровотечение после замершей беременности нормой не является и требует консультации врача. Выписывают из отделения обычно быстро, но вам потребуется несколько дней на восстановление хорошего самочувствия . Выделения после чистки замершей беременности напоминают менструальные, но они должны быть менее обильными и прекращаются довольно быстро. Вам будет необходим в обязательном порядке курс антибиотиков, но на этом лечение не закончится.

Как лечить замершую беременность после выскабливания врачи решают в каждом конкретном случае. Конечно, необходимо проведение обследования для выявления причин случившегося.

Менструация после замершей беременности восстанавливается через 1 – 1.5 месяца, при этом она протекает как обычно. Половая жизнь после замершей беременности возможна после первой менструации.

Что делать при замершей беременности после её прерывания?

Всё зависит от причин. Гистология после замершей беременности обычно дает возможность выяснить, почему прервалась беременность и эмбрион погиб. Была ли это инфекция или грубые нарушения развития ребенка, исследование удаленного при операции это покажет. Иногда причина остается не выясненной.

Повторно беременеть нельзя как минимум в течение полугода, поэтому всегда назначаются ОК после замершей беременности. Оральные контрацептивы не только предотвращают наступление новой беременности до того, как восстановится организм, но и нормализуют менструальный цикл. Противозачаточные таблетки, например, регулон, после замершей беременности не единственное средство лечения. Обязательно назначаются витамины, восстановление требует времени и самого внимательного к себе отношения.

Если в результате обследования у женщины выявляется заболевание, которое привело к гибели эмбриона, проводится его лечение. Как лечиться после замершей определяется той патологией, что была выявлена. Последующая беременность после замершей должна быть запланированной. Вполне возможно, потребуется помощь организму, чтобы подобное не случилось вновь. Гормоны при антифосфолипидном синдроме, дюфастон или утрожестан если выявлен низкий прогестерон позволяют выносить здорового ребенка.

Однако физические проблемы не единственная трудность для женщин, замершая беременность, особенно на поздних сроках , является серьёзной психологической травмой. Жизнь после замершей беременности превращается в борьбу с депрессией, справиться с ней помогает смена обстановки, помощь близких, психотерапевт.

Реабилитация после замершей беременности это не только восстановление своего физического здоровья и фертильности, но и адаптация к произошедшему. Если вы испытываете чувство вины, сожалеете о потерянном ребенке, не мучайте себя в поисках ответа, почему это случилось. Такое происходит со многими женщинами, и вы не виноваты, что это произошло.

Какими могут быть последствия и осложнения замершей беременности?

Всё же чаще всего беременность замирает по случайной причине, а значит, велика вероятность, что во второй раз у вас всё получится, следующая беременность после замершей закончится благополучно.

Опасна несвоевременная диагностика замершей беременности. Можно проходить беременной и неделю, и месяц после гибели ребенка, на поздних сроках большой промежуток до родоразрешения опасен. Страдает способность крови матери сворачиваться, и это может обусловить кровотечения. Инфицирование содержимого матки на любом сроке вызывает её воспаление – эндометрит.

Важно наблюдаться у гинеколога в установленные сроки и своевременно обращаться при появлении жалоб.

Страх замершей беременности особенно силен у тех женщин, кто уже перенес это. Лучшая профилактика замершей беременности это планирование.

Читайте также

Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:

• бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
• вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
• курение;
• распитие алкогольных напитков во время беременности;
• прием запрещенных препаратов и т.д.

Неразвивающаяся беременность, медикаментозное прерывание ее – это выбор №1 в современной гинекологии. В настоящее время доказано, что выскабливание при замершей беременности является не лучшим, а даже опасным, способом опорожнения полости матки. Поэтому по современным рекомендациям необходимо использовать альтернативные варианты, которые не приводят к повреждению эндометрия. При последующих беременностях это будет ассоциировано с меньшим риском осложнений, чем при хирургическом выскабливании.

Альтернативными вариантами традиционному выскабливанию полости матки являются:

• Медикаментозный способ (медикаментозное прерывание), который в России разрешен только до 6-недельного срока, а в мировой практике он применяется до 12 недель. В настоящее время и в России пересматривается увеличение сроков, но процесс этот длительный. В этом случае требуются иные режимы дозирования фармакологических препаратов.
• Вакуум-аспирация, применяющаяся до 12-недельного срока при замершей беременности. При невозможности медикаментозного прерывания она является предпочтительной методикой.

Медикаментозное прерывание замершей беременности должно полностью вытеснить выскабливание, которое не приемлемо при данном варианте невынашивания.

Риски хирургического выскабливания при неразвивающейся беременности

К сожалению, до сих пор традиционной практикой среди акушеров-гинекологов при неразвивающейся (замершей) беременности является опорожнение матки с помощью хирургического выскабливания. Это означает, что цервикальный канал расширяют насильственным путем специальными инструментами, а затем кюреткой выполняют выскабливание и удаление остатков плодного яйца.

Такая манипуляция всегда сопровождается негативными последствиями для женского организма – как ранними, так и отдаленными. Основные риски связаны со следующими факторами:

• Травмирование шейки матки, которое приводит к истмикоцервикальной недостаточности, что в последующем сопровождается повышенной частотой выкидышей и преждевременных родов;
• Интенсивные боли после выскабливания неразвивающейся беременности (медикаментозное прерывание ими не сопровождается). Со временем у некоторых пациенток они могут реализоваться в синдром хронической тазовой боли, т.е. когда болевые ощущения периодически появляются на протяжении последних 6 месяцев;
• Структурная и функциональная неполноценность эндометрия, особенно выраженная в месте последующей имплантации (присоединения) плодного яйца. Это приводит к высокой частоте выкидышей и повторной неразвивающейся беременности (медикаментозное прерывание лишено этих недостатков).

Также врачам стоит отказаться (а пациенткам следует медиков заранее проинформировать о своем желании) от хирургического выскабливания при уже свершившемся аборте, если на УЗИ не обнаружены остатки плодного яйца. Таким образом, при обильных кровянистых выделениях при беременности первоочередным мероприятием является ультразвуковое сканирование. Если в полости матки отсутствует плодное яйцо, то и выскабливание не нужно.

Важно! Традиционное выскабливание полости матки при замершей беременности – это всегда знак равенства между данной манипуляцией и хроническим эндометритом. Такое воспаление слизистой усугубляет последующее репродуктивное здоровье женщины, когда ее шансы забеременеть естественным путем и родить нормального ребенка существенно снижаются.

Неразвивающаяся беременность. Медикаментозное прерывание, методика

Медикаментозное прерывание замершей беременности подразумевает поэтапный прием 2 препаратов. Первым является Мифепристон, а вторым – Мизопростол. Они имеют разный механизм действия.

Мифепристон приводит к отслойке плодного яйца ввиду блокирования прогестероновых рецеторов. Мизопростол при замершей беременности повышает сократительную активность матки, способствуя изгнанию отслоенного плодного яйца. Одновременно происходит постепенное фармакологическое раскрытие цервикального канала без его травмирования.

В настоящее время после проведенного крупного Кокрейновского обзора (т.е. исследования с высочайшей доказательностью полученных данных) были установлены минимально эффективные дозы препаратов, рекомендованные к применению. Поэтому в классических (неосложненных) случаях Мифепристон при замершей беременности назначается в дозе 200 мг внутрь, а Мизопростол – 400 мкг спустя 24-48 часов. Однако использовать это как руководство к действию без консультации врача запрещено – требуется оценка противопоказаний, уточнение акушерского срока и особенностей женского организма.

Противопоказания

Медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности не стоит использовать, если:

• диагностирована внематочная беременность;
• имеется указание на аллергическую реакцию к применяемым препаратам (Мифепристону или Мизопростолу);
• хроническая недостаточность работы почек или печени, которые принимают участие в метаболизме используемых средств и их выведении с мочой из организма;
• порфирия – наследственное нарушение порфиринового обмена с отложением данных веществ в печени, кишечнике, коже и т.д.

При внематочной беременности требуется хирургическое вмешательство. Предпочтение стоит отдавать малоинвазивными (лапароскопическим) методикам. При всех остальных противопоказаниях единственным выходом является вакуум-аспирация. Если же по техническими причинам ее нельзя произвести, то к сожалению, прибегают к кюретажу (выскабливанию) полости матки. Его следует выполнять очень бережно, не травмируя воспаленную слизистую (эндометрий).

Неразвивающаяся беременность. Медикаментозное прерывание – рекомендации после него

Американское общество акушеров-гинекологов сформулировало четкие рекомендации по безопасному и эффективному ведению постабортного периода, когда имелась неразвивающаяся беременность, медикаментозное прерывание которой произведено. Это 2 основных правила:

1. Обязательный прием анальгетиков. Однако стоит сказать, что боли после выскабливания хирургическим способом намного интенсивнее, чем после приема Мифепристона в сочетании с Мизопростолом. В качестве анальгетиков рекомендовано использовать нестероидные препараты (Индометацин, Диклофенак и другие).
2. Обязательный контроль гигиенических прокладок. Если за час требуется сменить 2 прокладки с максимальной впитывающей способностью, то это расценивается как кровотечение после замершей беременности. Обязательно в срочном порядке следует обратиться к гинекологу.

Неразвивающаяся беременность, медикаментозное прерывание – это обязательный контроль прокладок и прием обезболивающих для лучшей переносимости процедуры.

После медикаментозного «выскабливания» матки при замершей беременности контрольное ультразвуковое сканирование должно проводиться не раньше 10-14 дней с момента эвакуации плодного яйца. УЗИ раньше положенного срока грозит гипердиагностикой плацентарных (хориальных) остатков, что закономерно сопровождается увеличением численности необоснованных хирургических выскабливаний. В тех случаях, когда произвести УЗИ нет возможности, то необходимо определять уровень ХГЧ в крови, который при успешном опорожнении должен быть менее 1000 мМЕ/л.

Неразвивающаяся беременность, медикаментозное прерывание ее расценивается как успешное, если УЗИ на 10-14-й день (не раньше!) после выхода плодного яйца не выявляется остатков, или если ХГЧ меньше 1000 мМЕ/л.

После медикаментозного «выскабливания» ввиду замершей беременности рутинное использование антибиотиков не показано. Вопрос решается индивидуально специалистом в зависимости от степени инфекционного риска, имеющегося у женщины.

После установления окончательного диагноза замершей беременности плод из полости матки должен быть удален. Если состояние женщины позволяет, иногда врачи занимают выжидательную позицию, то есть ждут, что организм сам избавится от погибшего плода путем самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Но сегодня специалисты все же стараются удалить содержимое матки хирургическим путем, не дожидаясь осложнений. Выбор обычно зависит от того, наблюдается у женщины вагинальное кровотечение, или нет. Наличие коричневатых выделений или кровотечения говорит о том, что выкидыш произойдет, однако иногда этого приходится ждать несколько дней или даже недель. В большинстве случаев врач рекомендует провести операцию не больше чем через несколько дней, чтобы уменьшить вероятность инфицирования полости матки. Это может быть лучше и с точки зрения эмоционального состояния женщины - знать, что в матке находится мертвый плод, психологически очень тяжело.

Прерывание замершей беременности в зависимости от ее срока может производиться медикаментозным способом, при помощи вакуум-экстракции (мини-аборта), выскабливания или стимуляции родовой деятельности.

Медикаментозное прерывание замершей беременности

Медикаментозный аборт при замершей беременности приводится при сроке не более 42 дней со дня последней менструации в условиях стационара. Женщина в присутствии врача принимает таблетку (обычно это мифепристон), после чего через несколько часов у нее появляются кровянистые выделения . Обычно в течение двух суток погибший зародыш полностью выходит из полости матки, что должно быть подтверждено на УЗИ.

Для усиления сократительной способности матки некоторым женщинам назначают дополнительно простагландины. Повторное УЗИ для того, чтобы убедиться в полном удалении плодного яйца, проводится через одну-две недели. Одновременно проводится повторное определение ХГЧ в крови. Если произошел неполный аборт, проводят выскабливание полости матки.

Операция проводится на сроке до 12 недель или в случае неполного аборта, вызванного другими методами. Выскабливание после замершей беременности проводится под общим наркозом. При этом вначале расширяется канал шейки матки, затем в него вводится ложечка на длинной ручке (кюретка), при помощи которой выскабливается весь поверхностный слой слизистой оболочки стенки и вместе с ним удаляется плодное яйцо.

Чистка при замершей беременности является полноценной операцией, поэтому может иметь осложнения.

В условиях специализированных отделений с такими осложнениями, как правило, успешно справляются. Для профилактики инфекции назначают антибиотики, а для остановки кровотечения – современные лекарственные препараты, способствующие быстрому сокращению мускулатуры матки (при этом сдавливаются сосуды) и повышающие свертывающие способности крови.

Искусственные роды при замершей беременности

Этот вид прерывания беременности проводится во второй половине, на сроке свыше 22 недель и только в стационаре. Женщине назначают лекарственные препараты, стимулирующие сократительную деятельность мускулатуры матки. Это запускает механизм родов, и замерший плод удаляется из полости матки. После искусственных родов проводится УЗИ-контроль.

Как пережить замершую беременность женщине? Часто замершая беременность, особенно, если это произошло во второй половине, сопровождается стойкой депрессией . В некоторых случаях женщине даже требуется помощь психиатра. Но чаще с депрессией помогают справляться близкие – именно их чуткое отношение позволяет преодолеть психологические трудности.

К большому сожалению женщин, не каждое вынашивание малыша заканчивается родоразрешением. Случается и так, что плод останавливается в собственном развитии и погибает еще в утробе матери. Сразу после этого возникает множество вопросов – как жить дальше, будет ли возможность рождения ребенка, что делать после замершей беременности. Ответы на эти вопросы может дать лечащий врач, который проведет общее обследование.

Плод перестает развиваться чаще всего на сроке до 14 недель, это именно тот период, когда плацентарная защита еще не слишком велика и связь между женщиной и плодом не достаточна. Причины замершей беременности ранних срокахмогут иметь разный характер. Иногда их довольно сложно определить даже медикам. Для этого пара должна пройти внеплановое обследование, а материал после выскабливания будет подвержен такой процедуре, как гистология замершей беременности.

Смерть плода в утробе матери может происходить как на ранних сроках, так и в конце беременности. Именно поэтому прерывание замершей беременностипережить достаточно сложно. В такие моменты психологическая поддержка близких особо важна. Главное - переступить эту черту и понять, ради чего нужно идти дальше.

Способы прерывания

Существует несколько методов, которые помогут удалить плод из маточной полости. Будь то первая беременность замершаяили любая последующая плод может самостоятельно и не выйти. В таком случае это должен сделать гинеколог с помощью различных техник.

­ Выскабливание при замершей беременности - очень популярная процедура для удаления эмбриона. Многие женщины, не зная об этом вмешательстве подробно, всегда ожидают от нее боли. Но чистка после замершей беременностине несет в себе никакой опасности. Эта процедура проходит чаще под общим наркозом или при его невозможности под местным. Она напоминает аборт при замершей беременности. Матка и шейка матки обкалывается обезболивающим, затем внешние части половых органов обрабатывают раствором йода. Внутри половые органы покрывают специальным раствором спирта. Следующим этапом медика становится ввод во влагалище инструмента, который расширит шейку матки. Плодное яйцо удаляется при помощи кюретки, которая очищает слизистую. Вся эта операция длится около 20 минут, затем женщину переводят в палату и выводят из наркоза. Психологическая поддержка очень важна в этой ситуации для того чтобы беременность после выскабливания замершей беременностистала реальностью.

Медикаментозное прерывание замершей беременности. Если это случается на ранних сроках врач может назначить препараты, которые будут вызывать искусственный выкидыш. Таким образом, плод самопроизвольно выходит из утробы матери, и никакого дополнительного вмешательства не проводят. После такой ситуации женщине необходимо пройти обследование на УЗИ и сдать анализы после замершей беременности.Это необходимо, чтобы контролировать ситуацию после остановки развития и пройти специальный курс лечения для дальнейшего оплодотворения и вынашивания здорового ребенка.

­ Вакуум-аспирация. Очень популярная процедура среди женщин с замершей беременностью. Такая процедура происходит под общим или местным наркозом, по рекомендации врача и желанию женщины. Расширитель шейки матки не используется, а одноразовый катетер вводится в полость матки и как аспиратор извлекает эмбрион. Современная медицина не научилась отвечать во всех случаях на вопрос, почему бывает замершая беременность,а вот проводить операцию по удалению такой проблемы может сделать за 5 минут. После данной процедуры пациентке назначают УЗИ для подтверждения, что все было полностью изъято. Плод, который был извлечен, обычно подвергается такой процедуре, как гистология после замершей беременности для выявления причины остановки развития.

Женский организм после такого большого потрясения должен отдыхать как минимум 6 месяцев до следующей беременности. Именно поэтому желательно на это время подобрать для партнеров правильное и надежное средство контрацепции. И главной целью каждой женщины пережившей это станет не понять, почему замирает беременность,а настрой на позитивный лад и ожидание чуда в виде маленького ребенка.